Nom* Prénom* Fonction Société* E-mail* Téléphone* Avez-vous besoin d'une place réservée aux fauteuils roulants ? (ce nombre de place est limité dans la salle de cinéma) OUI NON Si, pour passer une agréable soirée, vos problèmes de santé nécessitent une prise en charge spécifique, merci de nous en faire part : * Champs requis ENVOYER
